对于下颌总义齿的种植体修复,典型的瑞典Branemark种植手术,只是在下颌骨两颏孔之间植入种植体,原因是避免损伤下颌管下齿槽神经和血管。但同时又提倡种植体植入数目宜最大限度地多,以使种植体应力分散,种植义齿有良好的支持。瑞典人由于下颌体大,颏间距离也大,通常在两颏孔间可植入5~6颗种植体。
然而,国人颏间距离小,在两颏孔间最多只能植入4颗种植体,而且,仅仅靠颏孔区的种植体将下颌总义齿修复到磨牙,两侧过长的游离端势必影响咬合力的均匀分布。随着口腔种植学在临床的广泛应用和我国种植技术的不断提高,下颌磨牙区种植体植入术可以使下颌总义齿的种植修复更加完善,同时也可以解决颏孔后区个别和部分牙缺失的种植义齿修复的难题。
在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管,如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管,所以在手术前必须对患者的x光片进行仔细分析和精确测量。
种植体的长度与成功率有关,一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失,如牙槽嵴距下颌管上壁的距离(简称管嵴距)大于12mm者,可在下颌管以上区域直接种植,以种植体离下颌管上壁2mm~3mm,不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩,可采用从下颌体开窗,解剖下牙神经血管束,在保护神经血管束的同时种植,但手术困难且损伤大,更应慎重。
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